DATOS DEL CLIENTE
Organismo*			Código de Cliente
Su referencia de avería			Persona que lo solicita*
Teléfono*			Extensión
Correo electrónico*
DATOS DEL SERVICIO SOLICITADO
Nombre*			Departamento, planta... para localización
Centro
Dirección*			Población*
Provincia*			Código postal*
Persona de contacto 1*			Teléfono de contacto*
Extensión			Móvil
Persona de contacto 2			Teléfono de contacto
Extensión			Móvil
Horario:
Mañanas, desde las	hasta las
Tardes, desde las	hasta las
DATOS DEL MATERIAL AVERIADO
Descripción del material*
Modelo		Número de serie*
Modalidad
Contrato de Mantenimiento         En garantía         Sin cobertura (facturable)
Descripción de la avería*
Observaciones

En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, En3Redes, S.C. con domicilio en la Urb. San Lázaro, s/n - Bajo. 39620 Sarón (Cantabria - España) , informa al cliente de que incluirá, durante la vigencia de la relación negocial existente entre ambos y tras su finalización durante los plazos legalmente establecidos, todos los datos personales que figuran en la presente orden / propuesta de pedido al igual que los generados durante la relación negocial, en un fichero de datos de carácter personal cuya finalidad es la gestión comercial y de servicios con los clientes.

Los destinatarios de la información que se contiene en dicho fichero serán los responsables del departamento de ventas y servicio técnico de En3Redes, S.C. que, como responsable del fichero, garantiza el ejercicio de los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición de los datos facilitados. De igual modo, se compromete, en la utilización de los datos incluidos en el fichero, a respetar su confidencialidad y a utilizarlos de acuerdo con la finalidad del fichero.

Asimismo se le informa que los datos personales que nos han sido facilitados y los generados durante la relación negocial con Algoritmos, En3Redes, S.C. podrán ser comunicados a otras empresas con la finalidad indicada de gestión comercial y de servicios, salvo que nos haga saber su intención en contrario en un plazo de 30 días.